Do pobrania

Dział ds. Osób Niepełnosprawnych

Wnioski do pobrania 2024

Likwidacja barier architektonicznych w komunikowaniu się i technicznych

  1. Wniosek o dofinansowanie ze środków Państwowego Funduszu Rehabilitacji Osób Niepełnosprawnych likwidacji barier w komunikowaniu się w związku z indywidualnymi potrzebami osób niepełnosprawnych
  2. Wniosek o dofinansowanie ze  środków Państwowego Funduszu Rehabilitacji Osób Niepełnosprawnych likwidacji barier technicznych w związku z indywidualnymi potrzebami osób niepełnosprawnych
  3. Wniosek o dofinansowanie ze środków Państwowego Funduszu Rehabilitacji Osób Niepełnosprawnych likwidacji barier architektonicznych w związku z indywidualnymi potrzebami osób niepełnosprawnych
  4. Oświadczenia i załączniki

Sprzęt rehabilitacyjny

  1. Wniosek o dofinansowanie ze środków Państwowego Funduszu Rehabilitacji Osób Niepełnosprawnych zaopatrzenia w sprzęt rehabilitacyjny
  2. zaświadczenie lekarskie o stanie zdrowia sprzęt rehabilitacyjny
  3. Oświadczenia i załączniki

Przedmioty ortopedyczne i środki pomocnicze

  1. Wniosek o dofinansowanie ze środków Państwowego Funduszu Rehabilitacji Osób Niepełnosprawnych zaopatrzenia w przedmioty ortopedyczne i środki pomocnicze
  2. Oświadczenia i załączniki

Turnus rehabilitacyjny

  1. Wniosek Turnus Rehabilitacyjny
  2. Wniosek lekarza o skierowanie na turnus rehabilitacyjny
  3. Oświadczenie opiekuna osoby niepełnosprawnej
  4. Oświadczenia i zgoda wnioskodawcy

Usługa tłumacza języka migowego/tłumacza przewodnika

  1. Wniosek o dofinansowanie ze środków Państwowego Funduszu Rehabilitacji Osób Niepełnosprawnych usług tłumacza języka migowego/tłumacza przewodnika
  2. Oświadczenia i załączniki

 

Dział ds. Rodzinnej Pieczy Zastępczej

Wzory wniosków do pobrania – rodziny zastępcze i rodzinne domy dziecka:

  1. Wniosek o przyznanie świadczenia na pokrycie kosztów utrzymania dziecka
  2. Wniosek o przyznanie jednorazowego świadczenia na pokrycie wydatków związanych z potrzebami przyjmowanego dziecka
  3. Wniosek o dofinansowanie do wypoczynku dla dziecka poza miejscem zamieszkania
  4. Wniosek o przyznanie świadczenia na pokrycie wydatków związanych z wystąpieniem zdarzeń losowych
  5. Wniosek o przyznanie świadczenia na pokrycie kosztów związanych z przeprowadzeniem niezbędnego remontu – zawodowa rodzina zastępcza
  6. Wniosek dodatek z tytułu niepełnosprawności dziecka
  7. Oświadczenie o dochodzie dziecka
  8. Oświadczenie konto bankowe rodziny zastępczej
  9. Sprawozdanie dot. sytuacji opiekuńczo – wychowawczej dziecka umieszczonego w rodzinie zastępczej
  10. Zasady i wysokości świadczeń przyznawania rodzinom zastępczym oraz osobom prowadzącym rodzinne domy dziecka, wynikające z ustawy z dnia 9 czerwca 2011 r. o wspieraniu rodziny i systemie pieczy zastępczej
  11. Wytyczne dotyczące zasad przyznawania rodzinie zastępczej środków finansowych na utrzymanie lokalu mieszkalnego w budynku wielorodzinnym lub domu jednorodzinnego
  12. Informacja dotycząca przetwarzania danych osobowych

Wzory wniosków do pobrania – usamodzielnienie wychowanków:

  1. Wskazanie opiekuna usamodzielnienia
  2. Oświadczenie opiekuna usamodzielnienia z akceptacją
  3. Indywidualny program usamodzielnienia wychowanka z rodziny zastępczej, placówki opiekuńczo – wychowawczej
  5. ANEKS do Indywidualnego Programu Usamodzielnienia
  8. Informacja dotycząca przetwarzania danych osobowych
  9. Oświadczenie o koncie bankowym
  10. Oświadczenie o niekaralności
  11. Oświadczenie o wyborze miejsca osiedlenia się
  12. Wniosek o przyznanie pomocy na kontynuowanie nauki – RZ/PL
  13. Wniosek o przyznanie pomocy na kontynuowanie nauki – MOW
  14. Wniosek o przyznanie pomocy na usamodzielnienie/rzeczówka – RZ/PL
  15. Wniosek o przyznanie pomocy na usamodzielnienie/rzeczówka – MOW
  16. Oświadczenie o kontynuowaniu nauki
  17. Oświadczenie o rezygnacji z kontynuowania nauki
  18. Zakończenie procesu usamodzielnienia
  19. Wniosek o wydanie zaświadczenia

*** Dokumenty od pkt 8-11 są jednocześnie załącznikami do wniosków o pomoc z tyt. kontynuacji nauki, usamodzielnienie i pomoc rzeczową.

Autor: adminOpublikowano w dniu