Dział ds. Osób Niepełnosprawnych

Wnioski do pobrania 2023

Likwidacja barier architektonicznych w komunikowaniu się i technicznych

1. WNIOSEK o dofinansowanie ze środków Państwowego Funduszu Rehabilitacji Osób Niepełnosprawnych likwidacji barier architektonicznych w związku z indywidualnymi potrzebami osób niepełnosprawnych
2. WNIOSEK o dofinansowanie ze środków Państwowego Funduszu Rehabilitacji Osób Niepełnosprawnych likwidacji barier technicznych w związku z indywidualnymi potrzebami osób niepełnosprawnych
3. WNIOSEK o dofinansowanie ze środków Państwowego Funduszu Rehabilitacji Osób Niepełnosprawnych likwidacji barier w komunikowaniu się w związku z indywidualnymi potrzebami osób niepełnosprawnych
4. Oświadczenia i załączniki

 

Sprzęt rehabilitacyjny

1. WNIOSEK o dofinansowanie ze środków Państwowego Funduszu Rehabilitacji Osób Niepełnosprawnych zaopatrzenia w sprzęt rehabilitacyjny
2. ZAŚWIADCZENIE LEKARSKIE o stanie zdrowia wydane dla potrzeb PCPR w Ełku
3. Oświadczenia i załączniki

 

Przedmioty ortopedyczne i środki pomocnicze

1. WNIOSEK o dofinansowanie ze środków Państwowego Funduszu Rehabilitacji Osób Niepełnosprawnych zaopatrzenia w przedmioty ortopedyczne i środki pomocnicze
2. Oświadczenia  i załączniki

Turnus rehabilitacyjny

1. Wniosek Turnus Rehabilitacyjny
2. Wniosek lekarza o skierowanie na turnus rehabilitacyjny
3. Oświadczenie opiekuna osoby niepełnosprawnej
4. Oświadczenia i zgoda wnioskodawcy

Usługa tłumacza języka migowego/tłumacza przewodnika

1. Wniosek Turnus Rehabilitacyjny
2. Oświadczenia i załączniki

Dział ds. Pomocy Dziecku i Rodzinie

Wzory wniosków do pobrania – rodziny zastępcze:

1. Wniosek o przyznanie świadczenia na pokrycie kosztów utrzymania dziecka
2. Wniosek o przyznanie dodatku wychowawczego
3. Wniosek o przyznanie świadczenia na zagospodarowanie pokoju dziecka
4. Wniosek dodatek z tytułu niepełnosprawności dziecka
5. Oświadczenie o dochodzie dziecka
6. Oświadczenie konto bankowe rodziny zastępczej
7. Sprawozdanie dot. sytuacji opiekuńczo – wychowawczej dziecka umieszczonego w rodzinie zastępczej
8. Wytyczne dotyczące zasad przyznawania rodzinie zastępczej środków finansowych na utrzymanie lokalu mieszkalnego w budynku wielorodzinnym lub domu jednorodzinnego

Wzory wniosków do pobrania – wychowankowie:

1. Oświadczenie o koncie bankowym
2. Oświadczenie o rezygnacji z kontynuowania nauki
3. Oświadczenie o wyborze miejsca osiedlenia się
4. Wniosek o przyznanie pomocy na kontynuowanie nauki – rz
5. Wniosek o przyznanie pomocy na kontynuowanie nauki – mow
6. Wniosek o przyznanie pomocy na usamodzielnienie/rzeczówką – rz
7. Wniosek o przyznanie pomocy na usamodzielnienie/rzeczówką – mow
8. Wniosek o rozpoczęcie procesu usamodzielnienia – rz
9. Wniosek o rozpoczęcie procesu usamodzielnienia – mow
10. Oświadczenie o kontynuowaniu nauki

Wzory wniosków do pobrania – usamodzielnienie wychowanków:

1. Indywidualny program usamodzielnienia wychowanka z MOW SOSW, SOW, ZP, DPS, DSM, MOS
2. Indywidualny program usamodzielnienia wychowanka z rodziny zastępczej, placówki opiekuńczo – wychowawczej
3. Oświadczenie opiekuna usamodzielnienia z akceptacją
4. Wskazanie opiekuna usamodzielnienia
5. ANEKS do Indywidualnego Programu Usamodzielnienia